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如何检查先兆流产

先兆流产有哪些检查?习惯性流产是连续三次以上的自然流产,每次流产往往发生在同一个妊娠月。中医称之为“滑胎”。习惯性流产的原因很多,如黄体功能不全、甲状腺功能减退、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫性等。所以想知道习惯性流产是什么原因导致的,应该做什么样的检查?

一.一般诊断

妇科检查?先兆流产有哪些检查?包括病史询问(内外、产科史、代谢史、感染、子宫内有无异物储存、有无药物中毒、接受放疗等。),必要时应注意子宫的大小和位置、附件、基础体温测量、子宫内膜检查、子宫输卵管造影和宫腹腔镜检查。实验室检查包括血常规、血沉、血型和精液检查。

二、专项检查

1.对于怀疑有遗传病的,夫妻双方都要做染色体核型检查,或者做进一步的家庭遗传学调查和系谱绘制。

2.激素测定,包括雌激素、孕酮和绒毛膜促性腺激素的定量检测

3.尿液和宫颈粘液培养,了解是否有微生物感染

4.流产后妊娠的病理解剖和细胞遗传学研究

5.怀疑有自身免疫性疾病的人要做APA检测。

第三,免疫检查

1.首先,用混合淋巴细胞培养反应(MLR)和淋巴细胞毒性抗体来区分原发性流产和继发性流产。

2.抗精子抗体的测定。

3.血型和抗血型抗体的测定。

先兆流产检查的注意事项

经阴道b超检查,末次月经后35天左右可见到胎囊,42天后可见到胎儿原始的心管搏动;b超显示末次月经后35 ~ 42天胎囊,末次月经后49天胎心管搏动。因此,发现先兆流产时可以进行连续b超监测。比如只看到胎囊但胎儿延迟,或者有胚芽而胎心延迟,预后就差。妊娠49-70天,多普勒可听到胎心,用双合针抬高子宫可听到胎心。为了减少早孕b超检查,缩短等待时间,妊娠试验和测定血液中孕酮水平是可行的。

尿妊娠试验或测定血绒毛膜促性腺激素β亚单位水平:尿妊娠试验阳性:绝经后33-35天阴道超声见胎囊时,血绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约为1800 mU/ml,49天可达20000-1800 mU/ml,一般提示预后不良。妊娠早期血液中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续升高,其倍增时间约为2 ~ 3天,即每3天可倍增一次。因此,3天后可反复测量血液中绒毛膜促性腺激素β亚单位的水平,以了解胎儿的发育情况。如果血液中绒毛膜促性腺激素β亚单位的测定水平没有显著升高甚至降低,则表明胎儿预后不良。

但需要知道的是,血液或尿液中绒毛膜促性腺激素的单一阳性检测并不表明胚胎的存在,也不清楚是宫内还是宫外妊娠。只有两次检查才有意义,或者结合b超才能确诊。血液中孕酮水平的测定:最近的研究发现,血液中孕酮水平的测定在判断妊娠预后方面更为准确。如果血液中孕酮水平低于5ng/ml,无论是宫内妊娠还是宫外妊娠,一般都表示妊娠已经死亡。血液中孕酮水平高于25 ng/ml,说明宫内妊娠存活;当为5 ~ 25 ng/ml时,需要复查和随访。

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